Mengerikan! Cara Penanganan Masalah Kesehatan Mental di Masa Lalu yang Tidak Manusiawi

Penanganan masalah kesehatan mental di masa lalu seringkali mengerikan dan tidak manusiawi.

Penanganan masalah kesehatan mental di masa lalu sangat jauh berbeda dengan praktik modern. Kurangnya pemahaman, stigma yang kuat, dan keterbatasan sumber daya menyebabkan banyak metode perawatan yang tidak efektif, bahkan berbahaya. Artikel ini akan membahas beberapa cara penanganan masalah kesehatan mental yang paling mengerikan dalam sejarah, memberikan gambaran betapa pentingnya kemajuan dalam bidang ini.

Informasi mengenai penanganan masalah kesehatan mental di masa lalu sangat terbatas dan bervariasi tergantung konteks geografis dan periode waktu. Namun, secara umum, dapat dikatakan bahwa penanganan masalah kesehatan mental di masa lalu jauh berbeda dengan saat ini.

Stigma dan diskriminasi terhadap penderita penyakit mental sangat umum terjadi. Penyakit mental seringkali dianggap sebagai aib keluarga, kelemahan karakter, atau bahkan kutukan. Hal ini menyebabkan penderita seringkali disembunyikan, diisolasi, dan tidak mendapatkan perawatan yang memadai.

Metode Penanganan Kesehatan Mental yang Mengerikan di Masa Lalu

Berikut adalah beberapa metode penanganan masalah kesehatan mental yang mengerikan di masa lalu:

Trepanasi, atau trepanasi, adalah salah satu bentuk pengobatan paling awal untuk penyakit mental. Prosedur ini melibatkan pembuatan lubang di tengkorak menggunakan alat seperti bor atau gergaji. Diperkirakan bahwa perawatan ini dimulai 7.000 tahun yang lalu. Para ahli menduga bahwa prosedur ini mungkin bertujuan untuk meredakan sakit kepala, penyakit mental, atau dugaan kerasukan setan.

Meskipun terdengar mengerikan, trepanasi sebenarnya masih dilakukan hingga saat ini. Saat ini, lubang kecil mungkin dibuat di tengkorak untuk mengobati pendarahan antara bagian dalam tengkorak dan permukaan otak yang biasanya disebabkan oleh trauma atau cedera kepala.

Karena kurangnya pemahaman tentang dasar biologis penyakit mental, tanda-tanda gangguan suasana hati, skizofrenia, dan penyakit mental lainnya telah dipandang sebagai tanda-tanda kerasukan setan di beberapa budaya. Alhasil, ritual mistik seperti eksorsisme, doa, dan upacara keagamaan lainnya terkadang digunakan dalam upaya untuk membebaskan individu dan keluarga serta komunitas mereka dari penderitaan yang disebabkan oleh gangguan ini.

Dokter Yunani kuno Claudius Galen percaya bahwa hampir semua penyakit berasal dari ketidakseimbangan humor, atau zat, dalam tubuh. Pada tahun 1600-an, dokter Inggris Thomas Willis mengadaptasi pendekatan ini untuk gangguan mental, dengan alasan bahwa hubungan biokimia internal berada di balik gangguan mental. Pendarahan, pembersihan, dan bahkan muntah dianggap membantu memperbaiki ketidakseimbangan tersebut dan membantu menyembuhkan penyakit fisik dan mental.

Perawatan moral adalah landasan terapeutik utama untuk abad ke-18. Namun bahkan pada saat itu, para dokter belum sepenuhnya memisahkan penyakit mental dan fisik satu sama lain. Akibatnya, beberapa perawatan pada masa itu murni merupakan pendekatan fisik untuk mengakhiri gangguan mental dan gejalanya. Ini termasuk mandi air es, pengekangan fisik, dan isolasi.

Suaka adalah tempat di mana orang dengan gangguan mental dapat ditempatkan, konon untuk perawatan, tetapi juga seringkali untuk menjauhkan mereka dari pandangan keluarga dan komunitas mereka. Kepadatan yang berlebihan di lembaga-lembaga ini menyebabkan kekhawatiran tentang kualitas perawatan bagi orang-orang yang diinstitusikan dan meningkatkan kesadaran akan hak-hak orang dengan gangguan mental. Bahkan saat ini, orang dengan penyakit mental mungkin mengalami periode perawatan rawat inap yang mengingatkan pada perawatan yang diberikan di rumah sakit jiwa, tetapi masyarakat memberikan kontrol peraturan yang jauh lebih besar atas kualitas perawatan yang diterima pasien di lembaga-lembaga ini.

Sengaja menciptakan koma gula darah rendah mendapatkan perhatian pada tahun 1930-an sebagai alat untuk mengobati penyakit mental karena diyakini bahwa perubahan dramatis kadar insulin mengubah kabel di otak. Perawatan ini berlangsung selama beberapa dekade lagi, dengan banyak praktisi bersumpah dengan hasil positif yang konon untuk pasien yang menjalani perawatan ini. Koma berlangsung selama satu hingga empat jam, dan perawatan memudar dari penggunaan selama tahun 1960-an.

Seiring dengan berkembangnya pemahaman tentang penyakit mental, beberapa praktisi mulai percaya bahwa kejang dari kondisi seperti epilepsi dan penyakit mental (termasuk skizofrenia) tidak dapat hidup bersama. Jadi kejang sengaja diinduksi menggunakan obat-obatan seperti stimulan metrazol (ditarik dari penggunaan oleh FDA pada tahun 1982) untuk mencoba mengurangi penyakit mental. Kejang ini tidak efektif, juga tidak dengan hasil perawatan. (Para peneliti kemudian menyadari bahwa epilepsi dan skizofrenia tidak saling eksklusif.) Bidang terapi terkait kejang ini kemudian mengarah pada studi yang lebih efektif tentang sengatan listrik dan ECT.

Orang Yunani kuno telah mengamati bahwa periode demam kadang-kadang menyembuhkan orang dari gejala lain, tetapi baru pada akhir tahun 1800-an demam diinduksi untuk mencoba mengobati penyakit mental. Psikiater Austria Julius Wagner-Jauregg menginfeksi pasien sifilis dengan malaria dan demam yang dihasilkan menyembuhkan pasien dari psikosis yang disebabkan oleh sifilisnya. Penyakit lain telah digunakan untuk memicu demam singkat untuk pengobatan penyakit mental, menurut sebuah artikel di Yale Journal of Biology and Medicine edisi Juni 2013.

Salah satu dari sedikit perawatan psikiatris yang menerima Hadiah Nobel, lobotomi juga merupakan salah satu yang sekarang jarang digunakan. Lobotomi adalah perawatan psikiatri pertama yang dirancang untuk meringankan penderitaan dengan mengganggu sirkuit otak yang dapat menyebabkan gejala. Para ahli segera menyadari, meskipun, bahwa prosedur itu tidak cukup efektif untuk membenarkan risikonya.

Lobotomi adalah demonstrasi yang jelas bahwa perawatan penyakit mental harus diuji secara menyeluruh sebelum digunakan secara luas. Tetapi mereka memang membuat para profesional kesehatan mental meneliti hubungan antara pensinyalan neurologis dan penyakit mental. Pada pasien yang tepat, stimulasi otak dalam (DBS) dan terapi elektrokonvulsif (ECT) digunakan dengan sukses, seperti DBS untuk OCD berat dan ECT untuk mania berat dan depresi berat atau resisten terhadap pengobatan.

Pada abad ke-18, beberapa orang percaya bahwa penyakit mental adalah masalah moral yang dapat diobati melalui perawatan manusiawi dan menanamkan disiplin moral. Strategi termasuk rawat inap, isolasi, dan diskusi tentang keyakinan salah individu. Terlepas dari keterbatasannya, perawatan orang dengan penyakit mental yang penuh hormat dan upayanya untuk memenuhi kebutuhan dasar orang-orang ini, meskipun melalui suaka, memiliki dampak transformatif di Eropa Barat. Banyak psikiatri modern berakar pada pendekatan moral ini.

Perubahan Penanganan Kesehatan Mental di Era Modern

Berbeda dengan masa lalu, saat ini terdapat peningkatan kesadaran akan pentingnya kesehatan mental. Penanganan masalah kesehatan mental kini lebih berfokus pada:

1. Pendekatan Holistik: Perawatan kesehatan mental modern menekankan pendekatan holistik yang mempertimbangkan faktor biologis, psikologis, dan sosial.
2. Terapi Berbasis Bukti: Pengobatan dan terapi yang digunakan saat ini didasarkan pada bukti ilmiah dan penelitian yang telah teruji. Terapi seperti psikoterapi (termasuk CBT, DBT, dll.), terapi perilaku kognitif, dan pengobatan dengan obat-obatan telah terbukti efektif dalam membantu banyak penderita.
3. Destigmatisasi: Upaya destigmatisasi penyakit mental terus dilakukan untuk mendorong penderita agar berani mencari bantuan dan mendapatkan perawatan yang dibutuhkan.
4. Peningkatan Akses: Upaya peningkatan akses terhadap perawatan kesehatan mental terus dilakukan, termasuk melalui program pemerintah dan layanan kesehatan masyarakat.

Meskipun telah terjadi kemajuan signifikan dalam penanganan masalah kesehatan mental, masih banyak tantangan yang perlu diatasi, seperti mengurangi stigma, meningkatkan akses terhadap perawatan berkualitas, dan menyediakan lebih banyak sumber daya untuk penelitian dan pendidikan.