Kasus Kematian Covid-19 Rendah, Dulu Jepang Disebut Pernah Dilanda Penyakit Sama

Muncul sejumlah pertanyaan terkait rendahnya angka kematian akibat virus corona di Jepang. Kemudian bermunculan puluhan teori apa penyebabnya, mulai dari perilaku warga Jepang sampai klaim warga Jepang memiliki kekebalan superior.

Jepang bukanlah negara dengan angka kematian terendah untuk Covid-19 - di kawasan itu, Korea Selatan, Taiwan, Hong Kong, dan Vietnam semuanya mencatat angka kematian yang lebih rendah.

Tetapi pada awal 2020, Jepang mencatat lebih sedikit angka kematian dari angka rata-rata. Ini terlepas dari kenyataan bahwa pada April, Tokyo mencatat sekitar 1.000 "kematian berlebih '- yang kemungkinan karena Covid-19. Namun, untuk tahun ini secara keseluruhan, ada kemungkinan angka kematian secara keseluruhan akan turun dibandingkan 2019.

Hal ini sangat mengejutkan karena ada sejumlah kondisi yang membuat Jepang rentan terhadap Covid-19, tetapi Jepang tidak pernah mengadopsi pendekatan energik untuk menangani virus seperti yang dilakukan oleh beberapa tetangganya.

Apa yang Terjadi di Jepang?

Pada puncak wabah di Wuhan pada Februari, ketika rumah sakit kota kewalahan dan dunia mencegah masuknya para pelancong China, Jepang membiarkan perbatasan tetap terbuka.

Ketika virus menyebar, dengan cepat diketahui Covid-19 adalah penyakit rentan terhadap lansia. Per kapita, Jepang memiliki lebih banyak lansia daripada negara lain. Penduduk Jepang juga padat sampai kota-kota besar.

Tokyo memiliki populasi 37 juta orang dan bagi sebagian besar dari mereka, satu-satunya alat transportasi yang diandalkan adalah kereta yang terkenal di kota ini.

Lalu Jepang juga mengabaikan saran WHO agar setiap negara gencar melaksanakan tes. Bahkan sekarang, total tes PCR hanya 348.000, atau 0,27 persen dari populasi Jepang.

Penerapan lockdown juga tidak seketat di Eropa. Pada awal April, pemerintah mengumumkan keadaan darurat. Tetapi perintah tetap di rumah bersifat sukarela. Usaha non esensial diminta tutup, tetapi tidak ada sanksi hukum bagi yang melanggar.

Lima bulan setelah kasus Covid-19 pertama dilaporkan di negara ini, Jepang mencatat kurang dari 20.000 kasus yang dikonfirmasi dan kurang dari 1.000 kematian. Keadaan darurat dicabut, dan kehidupan dengan cepat kembali normal.

Ada juga bukti ilmiah yang berkembang, Jepang benar-benar telah berhasil menahan penyebaran penyakit - sejauh ini.

Raksasa telekomunikasi Softbank melakukan tes antibodi pada 40.000 karyawan, yang hasilnya hanya 0,24 persen yang terpapar virus. Tes acak terhadap 8.000 orang di Tokyo dan dua prefektur lainnya telah menunjukkan tingkat paparan yang lebih rendah. Di Tokyo, hanya 0,1 persen yang kembali positif.

Ketika pemerintah mengumumkan pencabutan keadaan darurat akhir bulan lalu, Perdana Menteri Shinzo Abe membanggakan "Model Jepang", mengisyaratkan negara-negara lain harus belajar dari Jepang.

Hal Istimewa Dari Jepang

Menurut Wakil Perdana Menteri Jepang, Taro Aso, rendahnya kasus infeksi dan kematian bergantung pada "kualitas unggul" orang Jepang. Dalam komentar yang sekarang terkenal, Aso mengatakan diminta oleh para pemimpin negara lain untuk menjelaskan kesuksesan Jepang."Saya memberi tahu orang-orang ini: 'Antara negara Anda dan negara kami, mindo (tingkat orang) berbeda.' Dan itu membuat mereka terperangah dan diam," jelasnya, dilansir dari BBC, Minggu (5/7).Diterjemahkan secara literal, mindo berarti "tingkatan rakyat", meskipun beberapa telah menerjemahkannya sebagai "tingkat budaya".Ini adalah konsep yang berasal dari era kekaisaran Jepang dan menunjukkan rasa superioritas rasial dan chauvinisme budaya. Aso mendapat kecaman karena menggunakan istilah ini.Tetapi tidak ada keraguan bahwa banyak orang Jepang, dan beberapa ilmuwan, berpikir ada sesuatu yang berbeda tentang Jepang - yang disebut "Faktor X" yang melindungi penduduk dari Covid-19.

Kekebalan Khusus?

Profesor Universitas Tokyo, Tatsuhiko Kodama - yang mempelajari bagaimana pasien Jepang bereaksi terhadap virus - percaya Jepang kemungkinan pernah dilanda penyakit tapi bukan Covid-19, melainkan sesuatu yang serupa yang bisa meninggalkan "kekebalan sejarah".Begini penjelasannya: Ketika virus memasuki tubuh manusia, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang menyerang patogen yang menginfeksi.Ada dua jenis antibodi - IGM dan IGG. Cara mereka merespons dapat menunjukkan apakah seseorang pernah terkena virus sebelumnya, atau yang serupa."Dalam infeksi virus primer (baru), respons IGM biasanya didahulukan," jelasnya."Kemudian respons IGG muncul kemudian. Tetapi dalam kasus sekunder (paparan sebelumnya) limfosit sudah memiliki memori, dan hanya respons IGG yang meningkat dengan cepat."Jadi, apa yang terjadi dengan pasiennya?"Ketika kami melihat tes kami terkejut ... pada semua pasien respon IGG datang dengan cepat, dan respon IGM kemudian dan lemah. Sepertinya mereka sebelumnya terkena virus yang sangat mirip."

Dia berpikir ada kemungkinan virus seperti SARS telah menyebar di wilayah tersebut sebelumnya, yang dapat menyebabkan tingkat kematian yang rendah, tidak hanya di Jepang, tetapi di sebagian besar China, Korea Selatan, Taiwan, Hong Kong dan Asia Tenggara.Namun beberapa pihak skeptis dengan pendapat ini."Saya tidak yakin bagaimana virus semacam itu dapat dibatasi untuk Asia," jelas Profesor Kenji Shibuya, Direktur Kesehatan Masyarakat di Kings College, London dan mantan penasihat senior pemerintah.Profesor Shibuya tidak mengabaikan kemungkinan perbedaan wilayah dalam kekebalan atau kerentanan genetik terhadap Covid-19. Tapi dia curiga adanya "Faktor X" yang menjelaskan perbedaan angka kematian.Dia berpikir negara-negara yang telah berhasil dengan baik dalam perang melawan Covid-19 telah melakukannya untuk alasan yang sama - mereka berhasil mengurangi transmisi secara dramatis.

Orang Jepang mulai mengenakan masker lebih dari 100 tahun yang lalu selama pandemi flu 1919 dan mereka tidak pernah benar-benar berhenti. "Saya pikir itu (masker) bertindak sebagai penghalang fisik. Tetapi itu juga berfungsi sebagai pengingat bagi semua orang untuk berhati-hati. Bahwa kita masih harus berhati-hati satu sama lain," jelas Keiji Fukuda, spesialis influenza dan Direktur Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Hong Kong.Sistem lacak dan jejak Jepang juga kembali ke tahun 1950-an ketika melawan gelombang tuberkulosis. Pemerintah membentuk jaringan nasional pusat kesehatan masyarakat untuk mengidentifikasi infeksi baru dan melaporkannya ke kementerian kesehatan.Jika dicurigai penularan dari masyarakat, tim spesialis dikirim untuk melacak infeksi, bergantung pada penelusuran dan isolasi kontak manusia yang teliti.

Penerapan "Tiga C"

Jepang juga menemukan dua pola penting di awal pandemi.Kazuaki Jindai, seorang peneliti medis di Universitas Kyoto dan anggota gugus tugas mengatakan, data menunjukkan lebih dari sepertiga infeksi berasal dari tempat yang sangat mirip."Angka-angka kami ... menunjukkan banyak orang yang terinfeksi telah mengunjungi tempat-tempat acara musik di mana ada teriakan dan nyanyian ... kami tahu itu adalah tempat yang harus dihindari orang."Tim mengidentifikasi, "bernyanyi di tempat karaoke, pesta, bersorak di klub, percakapan di bar dan berolahraga di gym" sebagai kegiatan berisiko tinggi.Kedua, tim menemukan penyebaran infeksi turun ke sebagian kecil dari mereka yang membawa virus.Sebuah studi awal menemukan sekitar 80 persen dari mereka yang terinfeksi virus corona tidak menginfeksi orang lain - sementara 20 persen sangat menular.Penemuan ini menyebabkan pemerintah meluncurkan kampanye peringatan nasional orang untuk menghindari "Tiga C" atau "Three Close".Tiga C yaitu ruang tertutup dengan ventilasi buruk, tempat sempit dengan banyak orang, dan menghindari percakapan tatap muka."Saya pikir itu mungkin bekerja lebih baik daripada hanya memberitahu orang untuk tinggal di rumah," kata Dr Jindai.Meskipun tempat kerja tidak dimasukkan dalam daftar, diharapkan kampanye "Tiga C" akan cukup memperlambat penyebaran sehingga tak perlu menerapkan lockdown- dan lebih sedikit infeksi berarti lebih sedikit kematian.Namun kemudian pada pertengahan Maret infeksi di Tokyo melonjak dan kota itu tampak seperti berada di jalan menuju pertumbuhan eksponensial, seperti Milan, London dan New York.

Pengaturan Waktu

Profesor Kenji Shibuya berpendapat, pelajaran dari Jepang tidak jauh berbeda dengan di tempat lain: "Bagi saya, itu adalah pelajaran penentuan waktu."Perdana Menteri Shinzo Abe menetapkan keadaan darurat - yang tidak dapat ditegakkan - pada 7 April, meminta orang untuk tinggal di rumah "jika mungkin"."Jika langkah-langkah seperti itu ditunda, kami mungkin telah mengalami situasi yang sama seperti New York atau London. Tingkat kematian (di Jepang) rendah.""Tetapi sebuah penelitian baru-baru ini oleh Universitas Columbia menunjukkan bahwa jika New York menerapkan tindakan lockdown dua pekan sebelumnya, itu akan mencegah puluhan ribu kematian," jelas Profesor Shibuya.Sebuah laporan baru-baru ini oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat menemukan orang dengan kondisi medis yang mendasarinya seperti penyakit jantung, obesitas dan diabetes enam kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit jika mereka menderita Covid-19 dan 12 kali lebih mungkin meninggal dunia.Jepang memiliki tingkat penyakit jantung koroner dan obesitas terendah di negara maju. Namun, para ilmuwan bersikeras tanda-tanda vital semacam itu tidak menjelaskan segalanya."Perbedaan fisik semacam itu mungkin memiliki beberapa efek tetapi saya pikir area lain lebih penting. Kami telah belajar dari Covid bahwa tidak ada penjelasan sederhana untuk fenomena yang kami lihat. Banyak faktor yang berkontribusi terhadap hasil akhir," jelas Profesor Fukuda.

Kepatuhan Warga

Apa yang bisa dipetik dari "Model Jepang" - sebagaimana dibanggakan PM Abe?Apakah fakta bahwa Jepang sejauh ini telah berhasil menjaga agar infeksi dan kematian tetap rendah, tanpa mematikan atau memerintahkan orang untuk tinggal di rumah, menunjukkan jalan ke depan?Jawabannya adalah ya dan tidak.Tidak ada "Faktor X" - seperti di tempat lain, hal itu bergantung pada hal yang sama - memutus rantai transmisi. Di Jepang, pemerintah dapat mengandalkan masyarakat untuk mematuhinya.Meskipun tidak memerintahkan orang untuk tinggal di rumah, secara keseluruhan, mereka melakukannya."Itu beruntung tetapi juga mengejutkan," kata Shibuya. "Lockdown ringan Jepang tampaknya memiliki efek yang nyata. Orang-orang Jepang menurutinya meskipun tidak ada tindakan keras.""Bagaimana Anda mengurangi kontak antara orang yang terinfeksi dan yang tidak terinfeksi ...? Anda memerlukan respons tertentu dari publik, yang saya pikir tidak akan mudah ditiru di negara lain," imbuh Fukuda.Jepang mengimbau orang untuk berhati-hati, menjauh dari tempat-tempat ramai, memakai masker dan mencuci tangan - dan pada umumnya, itulah yang dilakukan kebanyakan orang.