Mengenal Gejala Chikungunya Beserta Penyebab dan Cara Mengatasinya, Wajib Diketahui

Sejarah Persebaran Penyakit Chikungunya

Melansir dari World Health Organization, virus Chikungunya pertama kali diidentifikasi di Tanzania pada tahun 1952 dan selama 50 tahun berikutnya diisolasi dan kadang-kadang menyebabkan wabah di Afrika dan Asia. Sejak tahun 2004, chikungunya telah menyebar dengan cepat dan telah diidentifikasi di lebih dari 60 negara di Asia, Afrika, Eropa dan Amerika.

Mulai tahun 2004, wabah di Kenya menyebar ke lokasi sekitarnya di Samudra Hindia. Dalam dua tahun berikutnya, sekitar 500.000 kasus dilaporkan; di Pulau La Reunion, lebih dari 1/3 populasi terinfeksi. Epidemi kemudian menyebar dari Samudra Hindia ke India, di mana ia bertahan selama beberapa tahun, menginfeksi hampir 1,5 juta orang. Para wisatawan mebawa virus ini menyebar ke Indonesia, Maladewa, Sri Lanka, Myanmar, dan Thailand.

Pada tahun 2007, penularan lokal untuk pertama kalinya dilaporkan di Eropa, dalam wabah lokal di Italia timur Laut di mana tercatat 197 kasus. Wabah ini mengkonfirmasikan bahwa wabah yang ditularkan melalui nyamuk vektor oleh Ae. Albopictus telah masuk di Eropa. Tahun 2010, virus terus menyebabkan penyakit di Asia Tenggara, dan wabah lain diamati di La Reunion, di Samudra Hindia. Para wisatawan yang terjangkit kembali mengimpor virus ke Eropa, serta Amerika Serikat dan Taiwan.

Pada tahun 2013, wabah chikungunya yang pertama kali didokumentasikan dengan penularan asli di Amerika terjadi; dimulai dengan dua kasus autochthonous yang dikonfirmasi di laboratorium dilaporkan di wilayah Prancis di pulau Karibia St Martin dan menyebar dengan cepat ke seluruh wilayah. Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa (European Center for Disease Prevention and Control/ECDC) pada tahun yang sama melaporkan 72 kasus, dengan Prancis, Inggris, dan Jerman memiliki kasus terbanyak.

Pada tahun 2014, Eropa menghadapi persebaran chikungunya tertinggi, dengan hampir 1.500 kasus. Lagi-lagi Prancis dan Inggris lebih terpengaruh. Prancis juga mengkonfirmasi 4 kasus infeksi chikungunya yang didapat secara lokal di selatan negara itu. Akhir tahun itu, wabah dilaporkan di kepulauan Pasifik termasuk Kepulauan Cook, Kepulauan Marshall, Samoa, Samoa Amerika, Polinesia Prancis, dan Kiribati. Lebih dari 1 juta kasus yang dicurigai juga dilaporkan ke kantor regional Pan American Health Organization (PAHO) tahun itu.

Pada 2015, ECDC melaporkan penurunan kasus chikungunya dari tahun 2014 menjadi 624 kasus. Kantor Wilayah Afrika (AFRO) WHO mencatat wabah di Senegal, mewakili sirkulasi aktif pertama di daerah tersebut dalam lima tahun. Di Amerika, terdapat 693.489 dugaan dan 37.480 kasus chikungunya yang dikonfirmasi dilaporkan ke kantor regional Pan American Health Organisation (PAHO), di mana Kolombia memiliki beban tertinggi dengan 356.079 kasus dugaan. Namun, beban di Amerika ini secara signifikan lebih kecil daripada tahun sebelumnya.

Pada tahun 2016 tercatat sebanyak 349.936 kasus suspek dan 146.914 kasus terkonfirmasi laboratorium dilaporkan ke kantor wilayah PAHO, setengah beban dibandingkan tahun sebelumnya. Negara-negara yang melaporkan kasus terbanyak adalah Brasil, Bolivia dan Kolombia (dengan sekitar 300.000 kasus yang dicurigai di antaranya). Argentina melaporkan bukti pertama penularan asli chikungunya, menyusul wabah lebih dari 1.000 kasus yang dicurigai. Di Afrika, Kenya melaporkan wabah chikungunya yang mengakibatkan lebih dari 1.700 kasus yang dicurigai, sedangkan di Somalia, kota Mandera terkena dampak paling parah, dengan sekitar 80% penduduknya terkena chikungunya. Kasus Chikungunya di India mendekati 65.000. Laporan kasus Eropa tetap di bawah 500.

Pada 2017, ECDC melaporkan total 10 negara, dengan 548 kasus chikungunya, 84% di antaranya adalah kasus terkonfirmasi. Italia menanggung lebih dari 50% beban chikungunya. Kasus asli kembali dilaporkan di Eropa (Prancis dan Italia) untuk pertama kalinya sejak 2014.

Seperti tahun-tahun sebelumnya, Asia dan Amerika merupakan wilayah yang paling terpengaruh oleh chikungunya. Pakistan menghadapi wabah terus-menerus yang dimulai tahun sebelumnya dan melaporkan 8.387 kasus, sementara India menderita dengan 62.000 kasus. Di Amerika dan Karibia dilaporkan 185.000 kasus; kasus di Brasil mencapai> 90% di wilayah Amerika. Wabah Chikungunya juga dilaporkan di Sudan (2018), Yaman (2019) dan baru-baru ini di Kamboja dan Chad (2020).

Transmisi Penularan Penyakit Chikungunya

Virus chikungunya ditularkan antarmanusia melalui nyamuk. Ketika nyamuk yang normal (tidak terinfeksi) menghisap darah orang yang memiliki virus (seseorang yang memiliki virus yang beredar di dalam darahnya), nyamuk dapat mengambil virus tersebut saat ia mencerna darah. Virus kemudian mengalami periode replikasi pada nyamuk. Virus yang terdapat pada badan nyamuk ini lantas dapat ditularkan kembali ke manusia lain yang "bersih" darahnya saat nyamuk menghisap darah mangsa berikutnya.

Virus sekali lagi mulai menggandakan diri pada orang yang baru terinfeksi ini dan berkembang biak hingga konsentrasi tinggi. Jika nyamuk memakannya selama mereka memiliki virus yang bersirkulasi di dalam darahnya, nyamuk dapat mengambil virusnya, dan siklus penularannya dimulai lagi.

Di dalam nyamuk, virus bereplikasi di usus tengah nyamuk. Kemudian menyebar ke jaringan sekunder, termasuk kelenjar ludah. CHIKV atau virus chikungunya dapat ditularkan ke inang baru yang normal lebih cepat daripada virus yang dibawa nyamuk lainnya; percobaan laboratorium telah menunjukkan virus dapat dideteksi dalam air liur sedikitnya 2-3 hari setelah nyamuk menghisap darah. Hal ini menunjukkan bahwa siklus penularan lengkap dari manusia ke nyamuk, dan kembali ke manusia dapat terjadi dalam waktu kurang dari seminggu. Setelah menular, nyamuk diyakini mampu menularkan virus selama sisa hidupnya.

Yang paling umum, nyamuk yang terlibat dalam siklus penularan adalah Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Kedua spesies ini juga dapat menularkan virus lain yang ditularkan oleh nyamuk, termasuk virus demam berdarah dan Zika.

Gejala Penyakit Chikungunya

Setelah manusia digigit oleh nyamuk yang terinfeksi, timbulnya penyakit biasanya terjadi 4-8 hari kemudian (tetapi dapat berkisar antara 2-12 hari). Gejala chikungunya ditandai dengan demam mendadak, sering kali disertai nyeri sendi. Nyeri sendi bisa sangat melemahkan; biasanya berlangsung selama beberapa hari, tetapi dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Karenanya, virus dapat menyebabkan penyakit akut, subakut, atau kronis. Tanda dan gejala umum lainnya termasuk nyeri otot, pembengkakan sendi, sakit kepala, mual, kelelahan, dan ruam.

Gejala chikungunya pada individu yang terinfeksi biasanya ringan dan infeksi mungkin tidak dikenali atau mungkin salah didiagnosis. Gejalanya juga bisa mirip dengan arbovirus lainnya; di daerah di mana terjadi co-sirkulasi, chikungunya sering salah didiagnosis sebagai demam berdarah. Tidak seperti demam berdarah, gejala chikungunya jarang berkembang menjadi sesuatu yang mengancam nyawa.

Kasus komplikasi oftalmologis, neurologis dan jantung kadang-kadang dilaporkan dengan infeksi virus chikungunya, serta keluhan gastrointestinal. Komplikasi serius tidak umum terjadi, tetapi pada orang lanjut usia dengan kondisi medis lain, penyakit ini dapat menyebabkan kematian. Kebanyakan pasien sembuh total dari infeksi, tetapi dalam beberapa kasus, nyeri sendi dapat bertahan selama beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Setelah seseorang sembuh, mereka cenderung kebal dari infeksi virus ini di masa depan.

Berikut adalah ringkasan gejala chikungunya, mengutip dari Centers for Disease Control and Prevention;

• Gejala chikungunya biasanya mulai 3–7 hari setelah digigit nyamuk yang terinfeksi.
• Gejala chikungunya yang paling umum adalah demam dan nyeri sendi.
• Gejala chikungunya yang lain adalah sakit kepala, nyeri otot, pembengkakan sendi, atau ruam.
• Penyakit chikungunya tidak sering mengakibatkan kematian, tetapi gejalanya bisa parah dan melumpuhkan.
• Kebanyakan pasien merasa lebih baik dalam waktu seminggu. Pada beberapa orang, nyeri sendi bisa berlangsung selama berbulan-bulan.
• Orang yang berisiko terkena penyakit yang lebih parah termasuk bayi baru lahir yang terinfeksi sekitar waktu lahir, orang dewasa yang lebih tua (≥65 tahun), dan orang dengan kondisi medis seperti tekanan darah tinggi, diabetes, atau penyakit jantung.
• Setelah seseorang terinfeksi, dia kemungkinan besar akan terlindungi dari infeksi di masa mendatang.

Pengobatan Penyakit Chikungnya

Saat ini, masih belum ada pengobatan antivirus khusus untuk chikungunya seperti yang dikutip dari World Health Organization (WHO). Penatalaksanaan klinis menargetkan terutama untuk meredakan gejala, termasuk nyeri sendi dengan menggunakan antiretik, analgesik optimal, minum banyak cairan dan istirahat umum.

Obat-obatan seperti parasetamol atau acetaminophen direkomendasikan untuk meredakan nyeri dan menurunkan demam. Mengingat kesamaan gejala antara chikungunya dan demam berdarah, di daerah di mana kedua virus bersirkulasi, pasien yang diduga chikungunya harus menghindari penggunaan aspirin atau obat antiinflamasi non steroid (NSAID) sampai saat diagnosis demam berdarah disingkirkan (karena pada demam berdarah, ini obat-obatan dapat meningkatkan risiko perdarahan).

Tidak ada vaksin komersial yang tersedia untuk melindungi dari infeksi virus chikungunya. Meskipun ada beberapa strategi vaksin yang sedang diupayakan (pada pertengahan 2020), yang beberapa di antaranya sedang dalam berbagai tahap uji klinis, masih membutuhkan beberapa tahun lagi untuk meluncurkan lisensi dan menyediakan vaksin untuk umum. Pencegahan infeksi dengan menghindari gigitan nyamuk merupakan perlindungan terbaik untuk saat ini.

Cara Mencegah Penyakit Chikungunya

Jika Anda diketahui menderita chikungunya, hindari gigitan nyamuk lebih lanjut selama minggu pertama saat sakit. Virus mungkin beredar di dalam darah selama waktu ini, dan oleh karena itu Anda dapat menularkan virus ke nyamuk baru, yang pada gilirannya dapat menginfeksi orang lain.

Kedekatan lokasi perkembangbiakan vektor nyamuk dengan tempat tinggal manusia merupakan faktor risiko yang signifikan untuk chikungunya serta penyakit lain yang ditularkan oleh spesies nyamuk Aedes. Saat ini, metode utama untuk mengontrol atau mencegah penularan virus chikungunya adalah dengan memerangi vektor nyamuk.

Pencegahan dan pengendalian sangat bergantung pada pengurangan jumlah habitat wadah alami dan buatan yang berisi air yang mendukung perkembangbiakan nyamuk. Ini membutuhkan mobilisasi komunitas yang terkena dampak dan berisiko, untuk mengosongkan dan membersihkan wadah yang berisi air setiap minggu untuk menghambat perkembangbiakan nyamuk dan produksi dewasa selanjutnya.

Upaya masyarakat yang berkelanjutan untuk mengurangi perkembangbiakan nyamuk dapat menjadi alat yang efektif untuk mengurangi populasi vektor. Selama wabah, insektisida dapat disemprotkan untuk membunuh nyamuk terbang, diterapkan pada permukaan di dalam dan sekitar wadah tempat nyamuk hinggap, dan digunakan untuk mengolah air dalam wadah untuk membunuh larva yang belum dewasa. Ini juga dapat dilakukan oleh otoritas kesehatan sebagai tindakan darurat untuk mengendalikan populasi nyamuk.

Untuk perlindungan selama wabah chikungunya, pakaian yang meminimalkan paparan kulit terhadap vektor yang menggigit siang hari juga disarankan. Lotion penolak nyamuk dapat diaplikasikan pada kulit yang terbuka atau pakaian sesuai dengan instruksi label produk. Penolak nyamuk harus mengandung DEET (N, N-dietil-3-methylbenzamide), IR3535 (3- [N-acetyl-N-butyl] -aminopropionic acid ethyl ester) atau icaridin (1-piperidinecarboxylic acid, 2- (2-hydroxyethyl) -1-metilpropilester).

Bagi Anda yang sering tidur pada siang hari, terutama anak-anak kecil, atau orang sakit atau orang tua, kelambu berinsektisida dapat memberikan perlindungan yang baik, karena nyamuk yang menyebarkan chikungunya sering beredar pada siang hari. Tindakan pencegahan dasar harus diambil oleh orang-orang yang bepergian ke daerah berisiko, seperti penggunaan repellents, memakai baju lengan panjang dan celana dan memastikan ruangan dilengkapi dengan layar untuk mencegah masuknya nyamuk.