Gejala Pseudobulbar Affect (PBA)

Tanda utama afek pseudobulbar adalah ledakan tawa atau tangis yang tak terkendali dalam situasi yang menurut orang lain tidak lucu atau menyenangkan. Mereka juga dapat beralih dari menangis menjadi tertawa tanpa alasan yang jelas. Episode bisa terjadi kapan saja.

Gejala afek pseudobulbar dapat menyebabkan kecemasan, rasa malu, dan isolasi sosial.

Sebagian besar dari kita pernah mengalami cekikikan di mana kita tidak bisa berhenti tertawa, tidak peduli seberapa keras kita berusaha. Orang dengan PBA merasakan hal ini setiap kali mereka tertawa atau menangis. Tidak peduli apa yang mereka lakukan, mereka tidak dapat menghentikan pencurahan emosi.

Penyebab Sering Tertawa Sendiri Tanpa Sebab atau PBA

Tidak sepenuhnya diketahui mengapa pseudobulbar affect (PBA) terjadi, tetapi pada dasarnya selalu dikaitkan dengan gangguan atau penyakit neurologis yang menyebabkan kerusakan atau cedera otak. Gangguan, penyakit, atau cedera yang terkait dengan PBA meliputi:

• Penyakit Alzheimer dan bentuk lain dari demensia
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig
• tumor otak
• Lesi serebelar (termasuk atrofi spinocerebellar)
• Epilepsi
• Sklerosis multipel (MS)
• Neurosifilis (infeksi di otak atau sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh spirochetes yang menyebabkan sifilis)
• penyakit Parkinson
• Kelumpuhan supranuklear progresif (gangguan otak yang menyebabkan masalah dengan berjalan, keseimbangan, bicara, berpikir, penglihatan, suasana hati dan perilaku)
• Cedera otak traumatis
• Penyakit Wilson (kelainan di mana tembaga menumpuk di otak, hati, dan organ lainnya)

PBA terjadi ketika ada kekurangan atau hilangnya kontrol sukarela atas respons emosional. Berbagai daerah otak di sepanjang jalur serebro-ponto-serebelar kemungkinan besar bertanggung jawab atas hilangnya kontrol penghambatan atau regulasi pada ekspresi emosi. 

Bagian dari jalur ini termasuk otak kecil, yang memainkan peran kunci dalam memodulasi atau memantau respons emosional dan memastikan mereka sesuai dengan situasi sosial. Gangguan jalur saraf (saraf) dari area tertentu di otak ke otak kecil dapat menyebabkan hilangnya atau kurangnya kontrol atas ekspresi emosional. Neurotransmitter, seperti serotonin, norepinefrin, dopamin, dan glutamat, juga dianggap berperan dalam PBA.

Pilihan Perawatan dan Pengobatan untuk Efek Pseudobulbar

Setelah mengetahui penyebab tertawa sendiri tanpa sebab, segera lakukan perawatan dan pengobatan. Secara tradisional, dokter mencoba mempertimbangkan pilihan pengobatan tanpa obat terlebih dahulu. Dalam beberapa kasus, mengetahui apa yang mempengaruhi pseudobulbar mungkin merupakan langkah pertama yang tepat.

"Ini akan melibatkan penjelasan apa itu PBA, bahwa hal itu bisa umum terjadi pada sejumlah gangguan neurologis ini, dan bagaimana cara kerjanya," kata Frank Longo, MD, PhD, kepala neurologi di Stanford Health Care di Palo Alto, California. “Itu bukan salah orangnya, dan mereka tidak punya kendali atas itu,” katanya.

“Sangat membantu untuk memahami PBA, karena jika Anda mengamatinya tanpa pernah melihatnya sebelumnya atau mengetahui apa pun tentangnya, akan membuat stres untuk melihatnya,” kata Longo. 

“Ini rumit, karena terlihat sangat emosional. Semakin banyak orang mengetahui dan memahaminya, semakin baik,” katanya.

Dalam kasus tertentu, jika episode emosional agak ringan dan tidak sering terjadi, pemahaman tentang kondisi tersebut mungkin cukup bagi pasien dan pengasuh untuk mengelola PBA.

Pilihan Obat

Tujuan pengobatan PBA adalah untuk mengurangi keparahan dan frekuensi episode emosional. Selama bertahun-tahun, PBA diobati dengan obat antidepresan, termasuk serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dan antidepresan trisiklik.

Terapi Alternatif dan Pelengkap

Menurut American Stroke Association, ada beberapa teknik yang dapat membantu mengatasi atau meminimalkan episode PBA, seperti berikut:

• Cobalah mengalihkan perhatian dengan menyibukkan pikiran dengan sesuatu yang tidak berhubungan dengan saat ini atau dengan menghitung jumlah benda di rak terdekat.
• Bernapaslah perlahan dan dalam sampai merasa terkendali.
• Rilekskan wajah, bahu, dan kelompok otot lain yang cenderung tegang selama satu episode.
• Ubah posisi tubuh. Perhatikan postur saat mengalami episode.
• Ketika merasakan sebuah episode datang, ubah posisi.

Saran-saran ini bukan pengganti saran medis; bicarakan dengan dokter tentang cara menangani episode PBA.