Merdeka.com - Kasus gagal ginjal akut kembali bikin heboh. Pada 1 Februari 2023, satu pasien terkonfirmasi penyakit tersebut meninggal dunia di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr Cipto Mangunkusumo (RSCM) Jakarta. Korban berusia satu tahun, sempat mengonsumsi obat sirop penurun demam yang dibeli di apotek.

Penemuan kasus ini merupakan pertama kali sejak awal Desember 2022. Artinya, selama lebih dari dua bulan, kasus yang menyerang anak-anak itu tak terdeteksi lagi. Kementerian Kesehatan sempat mengklaim kasus gagal ginjal akut sudah berhasil dikendalikan.

Menteri Kesehatan Budi Gunadi menyebut pasien gagal ginjal akut yang meninggal dunia karena terlambat mendapatkan pengobatan. Padahal, klaim Budi, pasien tersebut sudah dideteksi lebih dini.

“Sudah terlambat, sehingga pada hari yang sama dia wafat," ujar Budi di Kompleks Parlemen, Senayan, Jakarta, Rabu (8/2).

Pasien mulai menunjukkan gejala gagal ginjal akut pada 28 Januari 2023. Tepat tiga hari setelah mengonsumsi obat sirop. Saat itu, pasien mengalami batuk, demam, pilek, dan tidak bisa buang air kecil.

Orang tua pasien mulai khawatir. Mereka langsung membawa sang anak ke Puskesmas Pasar Rebo, Jakarta Timur, untuk mendapatkan pemeriksaan. Pada 31 Januari 2023, pasien dirujuk ke Rumah Sakit Adhyaksa. Karena ada gejala gagal ginjal akut, pasien direncanakan untuk dirujuk ke RSCM.

Namun, keluarga menolak dan memaksa pulang. Pada 1 Februari 2023, orang tua kembali membawa pasien ke RS. Namun, kali ini RS Polri dan mendapatkan perawatan di ruang IGD. Perlahan, pasien mulai buang air kecil.

Di hari yang sama, pasien dirujuk ke RSCM untuk mendapatkan perawatan intensif sekaligus terapi fomepizole. Namun, tiga jam setelah di RSCM atau pada pukul 23.00 WIB, pasien dinyatakan meninggal dunia.

Dua Pasien Suspek

Selain pasien meninggal dunia, dua anak diduga suspek gagal ginjal akut. Satu di antaranya merupakan anak tujuh tahun, tinggal di Jakarta. Pada 26 Januari 2023, pasien mengalami demam. Orang tua pasien memberikan obat sirop penurun panas yang dibeli secara mandiri.

Empat hari berselang, pasien mendapatkan obat tablet penurun demam dari Puskesmas. Kondisi pasien tak kunjung sembuh. Pada 1 Februari 2023, pasien berobat ke klinik dan diberikan obat racikan. Sehari berikutnya, pasien dirawat di RSUD Kembangan.

Rangkaian pengobatan tersebut rupanya tak juga berhasil menyembuhkan pasien. Akhirnya, pasien dirujuk ke RSCM. Setelah menjalani perawatan dan pemeriksaan lanjutan, Kementerian Kesehatan mengklaim pasien negatif gagal ginjal akut.

Hasil serupa terjadi pada pasien suspek gagal ginjal akut di Jawa Tengah. Pasien menjalani perawatan di RSUD Dr. Moewardo Surakarta. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pasien mengalami gagal ginjal karena penyakit bawaan.

“Jadi keduanya bukan pasien terkonfirmasi Gangguan Ginjal Akut Progresif Atipikal (GGAPA),” tegas Juru Bicara Kementerian Kesehatan, Mohammad Syahril.

Hasil Pengujian

Setelah kasus gagal ginjal akut muncul lagi, Kementerian Kesehatan melakukan penyelidikan. Kementerian Kesehatan melibatkan Dinas Kesehatan DKI Jakarta, Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM), Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), epidemiolog, hingga ahli farmakologi. Langkah ini diambil untuk memastikan penyebab gagal ginjal akut.

Hasil pengujian yang dilakukan Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda) DKI dan BPOM terhadap sampel pasien dan obat telah keluar. Hasilnya berbeda. Labkesda DKI menemukan kandungan etilen glikol (EG) dan dietilen glikol (DEG) pada obat yang dikonsumsi pasien melebihi ambang batas.

Sementara BPOM menemukan kandungan EG dan DEG pada sampel obat pasien masih sesuai standar atau ketentuan Farmakope Indonesia. Artinya, obat ini aman digunakan sepanjang sesuai aturan pakai.

Kepala Dinas Kesehatan DKI Jakarta, Widyastuti mengatakan, pemeriksaan yang dilakukannya sudah sesuai dengan standar.

"Terkait perbedaan, kami prinsipnya telah melaksanakan pemeriksaan atas permintaan dari Kementerian Kesehatan (Kemenkes). Proses pemeriksaannya sudah sesuai dengan standar," kata Widy saat ditemui di Jakarta Timur, Jumat (10/2).

Widy tak memberi penjelasan lebih lanjut terkait standar yang dipakai dalam pemeriksaan sampel pasien beserta obat. Ia menyerahkan kevalidan tes tersebut kepada Kementerian Kesehatan.

"Mungkin dari pusat, dari kajian. Tapi poinnya kami sudah sesuai standar," kata dia.

Diduga Bukan karena Obat

Pakar Farmasi Klinis Universitas Gadjah Mada (UGM) Zullies Ikawati menilai EG dan DEG pada obat sirop bukan menjadi penyebab munculnya kasus gagal ginjal akut pada anak. Dia menduga ada faktor lain.

"Kalau kita mengacu pada EG dan DEG, maka kandungan tersebut semuanya masih memenuhi syarat sehingga memang ada kemungkinan faktor lain," kata Zullies saat konferensi pers, Rabu (8/2).

Zullies menyebut, ada dua faktor penyebab GGAPA, yaitu internal dan eksternal. Untuk mengetahui penyebab gagal ginjal akut pada anak saat ini, dia mendorong pemerintah melakukan investigasi lebih lanjut.

"Faktor internal adalah faktor dari pasien itu sendiri dan faktor eksternal di samping adanya toksikan, mungkin juga ada faktor-faktor yang lainnya. Jadi toksikan itu pun juga bisa enggak cuman EG dan DEG ya," jelas Zullies.

Kepala Dinkes DKI Jakarta Widyastuti mengungkap hal serupa. Menurutnya, ada banyak faktor penyebab gagal ginjal akut pada anak. Di antaranya kondisi syok karena kekurangan cairan yang berat, kerusakan ginjal akibat infeksi, toksin, methanol, serta sumbatan saluran kemih pada tumor.

Meskipun belum diketahui pasti penyebab gagal ginjal akut, Kementerian Kesehatan mengimbau masyarakat untuk hati-hati mengonsumsi obat sirop. Bila anak sakit, orang tua harus membawa ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan rekomendasi obat.

Juru Bicara Kementerian Kesehatan Mohammad Syahril juga meminta orang tua waspada terhadap gejala-gejala awal yang timbul pada anak seperti keluhan buang air kecil (BAK), penurunan jumlah BAK atau bahkan tidak dapat BAK sama sekali.

“Segera bawa ke rumah sakit rujukan yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan untuk penanganan GGAPA. Orang tua yang anaknya memiliki riwayat minum obat sirop tidak perlu khawatir selama tidak ada keluhan BAK,” ujar Syahril.