Bentuk dan Jenis Ketamin

©Shutterstock/Anita Patterson Peppers

Bentuk dan Jenis Ketamin

Ketamin hadir dalam beberapa bentuk. Namun satu-satunya yang disetujui Food and Drug Administration (FDA) sebagai obat untuk depresi adalah semprotan hidung. Semprotan ini disebut esketamine (Spravato). Begitu juga untuk terapi ketamin bagi penderita bipolar yang memiliki riwayat depresi.

Terapi ketamin semprot ini diperuntukkan bagi orang dewasa yang belum dibantu oleh pil antidepresan. Selain itu mereka yang memiliki gangguan depresi berat, hingga skala ingin bunuh diri. Mereka dapat melanjutkan mengonsumsi obat antidepresan dan menerima esketamin di kantor dokter atau di klinik, di mana penyedia layanan kesehatan mengawasi mereka selama 2 jam setelah dosis.

Dua jenis utama ketamin digunakan untuk mengobati depresi berat yang tidak merespons dua atau lebih obat depresi lain yang resisten terhadap pengobatan.

Ketamin Rasemat

Ketamin rasemat kerap diberikan melalui infus ke dalam aliran darah. Ini sering disebut ketamin intravena, atau IV. Yakni campuran dari dua molekul bayangan cermin: "R" dan "S" ketamin. Meskipun telah disetujui beberapa dekade yang lalu sebagai obat bius oleh FDA, obat ini digunakan di luar label untuk mengobati depresi.

Esketamine (Spravato)
Jenis ketamin ini telah disetujui FDA dan diberikan sebagai semprotan hidung. Ia hanya menggunakan molekul "S". Sejauh ini, sebagian besar penelitian telah dilakukan pada infus ketamin.

Kedua bentuk ketamin berinteraksi secara berbeda dengan reseptor di otak. Pemberian ketamin dan jenis yang diberikan mempengaruhi efektivitas obat dan efek samping. Saat ini diperlukan penelitian lebih lanjut untuk membandingkan efektivitas dan efek samping.

Cara Kerja Terapi Ketamin bagi Penderita Bipolar

©©shutterstock.com/Kurhan

Belum jelas bagaimana sepenuhnya ketamin bekerja. Pasalnya, ketamin memberikan efek antidepresan melalui mekanisme baru, yang memiliki kemungkinan dapat membuat orang berhasil mengelola depresi. Salah satunya terapi ketamin bagi penderita bipolar.

Salah satu kemungkinan target ketamin adalah reseptor Anti N-methyl-D-aspartate (NMDA) di otak. Dengan mengikat reseptor NMDA, ketamin tampaknya meningkatkan jumlah neurotransmitter yang disebut glutamat di ruang antara neuron. Glutamat kemudian mengaktifkan koneksi di reseptor lain, yang disebut reseptor alpha-amino- 3-hydroxyl-5 -methyl-4-isoxazole reseptor asam propionat (AMPA). 

Bersama-sama, blokade awal reseptor NMDA dan aktivasi reseptor AMPA menyebabkan pelepasan molekul lain yang membantu neuron berkomunikasi satu sama lain di sepanjang jalur baru yang dikenal sebagai synaptogenesis

Terapi ketamin bagi penderita bipolar pada proses synaptogenesis akan mempengaruhi suasana hati, pola pikir, dan kognisi.

Ketamin juga dapat mempengaruhi depresi dengan cara lain. Misalnya, mungkin mengurangi sinyal yang terlibat dalam peradangan, yang telah dikaitkan dengan gangguan mood, atau memfasilitasi komunikasi dalam area tertentu di otak. Kemungkinan besar, ketamin bekerja dalam beberapa cara pada saat yang sama, banyak di antaranya sedang dipelajari.

Penelitian menunjukkan bahwa dalam waktu 24 jam setelah dosis pertama ketamin yang diawasi secara medis, koneksi yang hilang itu mulai tumbuh kembali. Semakin banyak sinapsis yang tumbuh, semakin baik efek antidepresan ketamin bagi mereka.

Efek Samping Terapi Ketamin bagi Penderita Bipolar

©2012 Merdeka.com/Shutterstock/auremar

Setiap obat akan memberikan efek samping, tak terkecuali terapi ketamin bagi penderita bipolar. Ketamin yang diberikan melalui infus dapat menyebabkan:

• Otak dapat merespons dengan beberapa cara berbeda tergantung pada keadaan awalnya. Misalnya, beberapa orang dengan depresi jangka panjang kehilangan beberapa koneksi syaraf penting di otak mereka (disebut sinapsis) yang memungkinkan sel-sel saraf berkomunikasi

• Mual dan muntah.

• Tekanan darah tinggi.

• Gangguan persepsi (waktu muncul untuk mempercepat atau memperlambat; warna, tekstur, dan suara yang tampaknya sangat merangsang; penglihatan kabur)

• Efek disosiasi (kadang-kadang disebut pengalaman di luar tubuh); jarang, seseorang mungkin merasa seolah-olah mereka melihat ke bawah pada tubuh mereka, misalnya.

• Umumnya, setiap perubahan persepsi atau disosiasi paling terlihat selama infus pertama dan berakhir sangat cepat sesudahnya.

• Orang yang mengalami sedikit kelegaan dari depresi dalam satu hingga tiga kali perawatan ketamin kemungkinan besar akan memperpanjang efek positif ini jika perawatan tersebut diulang beberapa kali lagi. Sesi berikutnya dapat membantu memperpanjang efek ketamin, daripada mencapai pengurangan gejala yang lebih dramatis.

Ketika seseorang ingin bunuh diri atau depresi berat, manfaatnya mungkin lebih besar daripada risikonya. Sedangkan semprotan hidung esketamin dapat menyebabkan efek samping yang sama. Namun, waktu dan intensitas efek tersebut berbeda.  

Penggunaan ketamin jangka panjang atau sering mungkin memiliki efek samping tambahan. Namun, masih diperlukan lebih banyak penelitian tentang ini.